Forhindre TB for eliminering af TB

For nøjagtigt 137 år siden blev tuberkulose (TB) kimen først opdaget af Robert Koch [1]. Indtil nu var han dog stadig verdens ubøjelige fjende.

Verden er et af de lande, der er kendt for TB-bakterier. For at være tydelig rangerer verden i 2016 fra nummer 5 til nummer 2 som det land med flest TB-tilfælde i verden [2,3].

Regeringen prøver i stigende grad aggressivt at løse de store problemer forårsaget af TB-bakterier, herunder høj dødelighed, høje økonomiske tab og høje sundhedsbyrder. Bevægelsen for at udrydde tuberkulose blev et af de tre hovedfokuser på tværs af sundhedsministeriets sektorer på det nationale sundhedsarbejdsmøde, nemlig reduktion af svækkelse, hurtigere eliminering af TB og øget dækning og kvalitet af immunisering [4].

TB-udryddelsesindsats kræver mange parters rolle, herunder samfundet i bredere forstand. Den indsats, der er opsummeret i jargonen af ​​TOSS TB (Find TB Treat indtil Heal) inkluderer forebyggelse, fund af tilfælde, komplet behandling, forebyggelse af gentagelse og afslutning af transmission [2].

For at forhindre TB-infektion er vi nødt til at vide, hvad risikofaktorerne er. Der er 3 hovedvirkende faktorer, der sætter en person i fare for infektion, nemlig værten (værten), årsag (agent) og miljøet (miljø) [2]. Fra værtssiden bestemmer immunitet eller immunforsvar hos en person i vid udstrækning sårbarhed. Derfor er BCG-immunisering nødvendig hos spædbørn, hvilket er en immunisering ved hjælp af svækkede TB-bakterier til at opbygge forsvar mod tuberkulose. Mennesker smittet med hiv (human immundefektvirus) eller personer med diabetes (diabetes mellitus) har et svagt immunsystem såvel som mennesker med dårlig ernæringsstatus. Derudover forårsager rygning skader på celler, der fungerer til at feje fremmedlegemer fra luftvejene, så bakterier er lettere at komme ind i [5].

Det skal også huskes, at TB ikke kun er et behageligt liv i lungerne. Tuberkulose kan inficere andre væv og organer i kroppen, en tilstand kendt som ekstra pulmonal TB-infektion. For eksempel TB meningitis (betændelse i hjernens slimhinde), lymfadenitis (betændelse i lymfeknuderne) TB, TB colitis (betændelse i tyktarmen) osv. TB spredes i kroppen via lymfeknuder og blodkar, især når immunsystemet er nede. Ekstrapulmonal tuberkulose er normalt alvorlig, har et dårligt resultat og er vanskelig at helbrede [5].

Jo mere immun, jo stærkere vil TB-kimen inficere. I dag er flere og flere TB-bakterier resistente over for soldatkvalitetsmedicin (førstelinjemedicin). Hvorfor det? Nogle af de medvirkende faktorer er ufuldstændig behandling. Mange mennesker stopper TB-behandling, fordi de har det godt. Men hvis dette er tilfældet, er ikke alle TB-bakterierne døde, og nogle af dem udnytter faktisk denne tilstand til at opbygge immunitet over for medicin, der er givet. Der er ændringer på det genetiske niveau, der får bakterier til at tilpasse sig og ikke påvirkes af lægemidlets virkning. Hvad der er endnu mere bekymrende er, at disse genetiske ændringer kan overføres til afkom eller overføres til jævnaldrende. Udvikle en type kim, der er resistent. Et nyt problem opstår, fordi når lægemidler i krigsklasse ikke er i stand til at besejre bakterier, er der brug for lægemidler af højere kvalitet, som er sværere at få, dyrere og / eller har flere bivirkninger. Derudover, når der er givet et lægemiddel af højere klasse, men behandlingen heller ikke går godt (ikke overholdes og / eller ufuldstændig), er TB-infektion stadig vanskeligere at helbrede. I sidste ende, hvis lægemidler i sidste linje ikke dræber bakterier, er bakterierne uovervindelige [5].

Set ud fra et miljøperspektiv er det mere sandsynligt, at TB-infektion forekommer under slumforhold og manglende ventilation. Denne kim, der let overføres gennem sputumgnister, dør i solen, så et godt oplyst hus mindsker risikoen for TB-infektion. En ren og sund livsstil skal opretholdes for at forhindre smitsomme sygdomme generelt, fordi TB-infektion også ofte bærer andre bakterielle infektioner, fordi immunforsvaret på det tidspunkt er faldende. Derudover risikerer folk, der lever med tuberkulose, især dem med et positivt sputum-testresultat, at blive smittet som følge af at få det [6].

Reference

[1] Barberis I, Bragazzi NL, Galluzzo L, Martini M. Tuberkulosens historie: fra de første historiske optegnelser til isoleringen af ​​Kochs bacillus. Tidsskrift for forebyggende medicin og hygiejne. 2017 mar; 58 (1): E9.

[2] Sundhedsministeriet i Republikken Indonesien. InfoDATIN: Tuberkulose. Jakarta. 2018.

[3] Sundhedsministeriet i Republikken Indonesien. National TB-kontrolstrategi. Jakarta. 2011.

[4] Sundhedsministeriet i Republikken Indonesien. Tuberkulose, stunt og immunisering er tværgående nationale problemer. Adgang til 23. marts 2019 fra //www.litbang.kemkes.go.id/ tuberculosis-stunting-and-immunization-is-a-cross-sector-national-issue /

[5] Forordning fra Republikken Verdenssundhedsminister nr. 67 af 2016 om tuberkulosekontrol. [6] Kartasasmita CB. Tuberkuloseepidemiologi. Sari pædiatri. 2009 aug; 11 (2): 124-129.